Artróza kloubů

Artróza je onemocnění charakterizované postupným destrukcí kloubu v důsledku rozvoje dystrofických změn v tkáních. Podle toho, kdo tento problém čelí každému desátému obyvatele planety. Po 50 letech je riziko výskytu onemocnění asi 30%a 70 let dosahuje 80-90%.

Obecné informace

Artróza je chronický, dlouhodobý proces, který ovlivňuje nejen klouby. Jak to postupuje, dystrofické a degenerativní změny jsou také úžasné pomocné přístroje. Při tomto procesu je pacient čelit zánětu chrupavky a kostní tkáně, tobolce kloubu a peoremantiální vaku, jakož i svaly, vazy a subkutánní tkáň, která s nimi kontaktuje.

Bez ohledu na lokalizaci prochází patologický proces podle jediného schématu. Za prvé, v tloušťce tkaniny je narušena rovnováha mezi procesy růstu a ničení chrupavky a rovnováha je posunuta ve prospěch dystrofie a reverzního vývoje (degenerace). V této době dochází ke změnám neviditelných pro oko v mikrostruktuře chrupavky, což vede k jeho ztenčení a praskání.

Jak onemocnění postupuje, kloub ztrácí svou pružnost a stává se hustší. To snižuje jeho schopnost znehodnocovat, míra poškození tkáně se neustále zvyšuje v důsledku vibrací a mikrotraumy během pohybů. Ředění chrupavkové vrstvy vyvolává aktivní růst kostních struktur, v důsledku toho, že se na hladkém povrchu kloubu objevují hroty a římsy - osteoartróza se vyvíjí. Pohyby jsou stále omezenější a bolestivější. Vyvíjejí se křeče svalů obklopující postiženou oblast, což zhoršuje bolest a deformuje končetinu.

Fáze nemoci

Artróza kloubů se vyvíjí postupně a v procesu tři sekvenční fáze, které určují závažnost onemocnění:

• Fáze 1: Patologie není detekována na x -radě nebo ultrazvuku, ale destrukční procesy již byly spuštěny; Složení změn kloubní tekutiny, v důsledku toho, že tkáně jsou získány méně než výživné tvory a jsou citlivější; Zvýšená zatížení oblasti poškození způsobuje zánět (artritida) a bolest;
• Druhá fáze je charakterizována aktivním destrukcí chrupavkové látky a kostní hroty a růst se objevují podél okrajů kloubní plošiny (oblast kontaktu povrchů); V této době se bolest stává známou a zánětlivé procesy jsou silnější nebo slabší; Pravidelně jsou zaznamenány křeče spojené s kloubem svalů;
• Fáze 3: Oblasti destrukce ovlivňují téměř celý povrch chrupavky, kloubní plošina je deformována, zraněná končetina se odchyluje od své osy; Objem pohybů je snížen a vazy se oslabují a jsou krátké.

Někteří odborníci také rozlišují IV fázi vývoje artrózy. Vyznačuje se téměř úplnou imobilitou kloubu.

Typy

V závislosti na příčině onemocnění se rozlišuje primární a sekundární artróza. V prvním případě patologie vzniká nezávisle na pozadí komplexního účinku predispozičních faktorů. Sekundární forma je výsledkem jiných nemocí a je rozdělena do následujících skupin:

• poškození kloubů, ke kterým došlo v důsledku metabolických poruch nebo endokrinních onemocnění (dna, diabetes mellitus, akromegalie, hyperparatyreóza);
• Zničení spojené s vrozenými patologiemi (Pedgetova choroba, vrozená dislokace rtů, skolióza, hemofilie atd.);
• Post -traumatická artróza, která vznikla na pozadí zlomenin, trhlin, nekrotických procesů nebo chirurgických operací, jakož i vzniklé v důsledku vlastností profese.

Nejvíce poptávka je klasifikace osteoartrózy v závislosti na lokalizaci patologického procesu:

• Gonartrosis: Léze kolena, jejímž jednou z odrůd je paleta - Pelemorická artróza - zničení kloubu mezi femorální kostí a patellou;
• Artróza kotníku kloubu: vyskytuje se na pozadí velkého zatížení a častých zranění;
• Artróza kloubů chodidla: Palec nejčastěji trpí na křižovatce nohou; Porážka se vyvíjí na pozadí deformace dna nebo Valgus;
• Artróza ramen je charakterizována poškozením ramene a často se vyskytuje v mladém věku na pozadí zvýšené fyzické aktivity (stěhovatelé, sportovci, stavitelé);
• Coksarrtóza: poškození kyčelního kloubu; Možná jak jedna jednastranná, tak bilaterální a je jednou z častých příčin postižení u lidí nad 50 let;
• Vrcholová artróza: Zničení chrupavkových disků mezi obratlemi nejčastěji ovlivňuje děložní a bederní páteř;
• Artróza kloubů štětce: Nejčastěji ovlivňují klouby prstů, patologie jsou zvláště náchylné k ženám v menopauze;
• Artróza temporomandibulárního kloubu: Je to docela vzácné, nejčastěji na pozadí chronického zánětu v důsledku poruch kousnutí nebo nesprávné protetice;
• Artróza loketního kloubu: vzácná forma nemoci, nejčastěji spojená s zraněním této oblasti.

Důvody vývoje

Hlavním faktorem ve vývoji artrózy je nesoulad mezi testem a schopností kloubu odolat tomuto zatížení. Tento proces akutní nebo chronický, nevyhnutelně vede ke zničení tkání.

Seznam příčin, které zvyšují riziko artrózy jakékoli lokalizace, zahrnuje:

• dědičnost;
• Endokrinní patologie (diabetes);
• Zranění kloubního aparátu: modřiny, dislokace, zlomeniny nebo praskliny kostí uvnitř sáčku kloubu, plné nebo částečné zlomy vazeb, které pronikají rány;
• Pravidelné zvýšené společné zatížení spojené s profesí;
• obezita;
• podchlazení;
• Přenesená onemocnění zánětlivých kloubů: akutní artritida, tuberkulóza atd.;
• onemocnění krve, ve kterých se v kloubu často vyskytují krvácení (hemofilie);
• ostré změny v hormonálním pozadí (těhotenství, menopauza);
• Lokální oběhové poruchy ve spojení s aterosklerózou, křečovými žilami, tromboflebitidou atd.;
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus atd.);
• Dyplasie pojivové tkáně (vrozená patologie, doprovázená, včetně nadměrné mobility kloubů);
• vrozené patologie muskuloskeletálního systému (ploché nohy, dysplazie nebo vrozená dislokace kyčelního kloubu atd.);
• věk starších 45–50 let (zvýšení rizika je spojeno se snížením syntézy kolagenu);
• osteoporóza (kostní vakuum);
• Chronická intoxikace těla (včetně solí těžkých kovů, drog, alkoholu);
• Chirurgické intervence na kloubech.

Příznaky

Symptomy artrózy prakticky nezávislé na její příčině a lokalizaci, protože změny kloubů jdou podle stejného scénáře. Nemoc se vyvíjí postupně a začíná se projevovat, již když je chrupavka docela vážně poškozena.

Jedním z prvních příznaků dysfunkce je krize v problémové oblasti během pohybu. Nejčastěji k tomu dochází, když je kolen nebo rameno poškozeno. Zároveň může člověk cítit mírné snížení mobility po dlouhodobé nečinnosti, například ráno.

Na otázku, jaké příznaky se objevily s artrózou, většina pacientů nejprve volá bolest. Nejprve nevýznamný a slabý postupně získává sílu a brání jí v normálním pohybu. V závislosti na jevišti a lokalizaci patologie může člověk cítit:

• Počáteční bolesti: Vyskytují se během prvních pohybů po prodloužené nečinnosti kloubu a jsou spojeny s tvorbou na povrchu chrupavky tenkého filmu z zničené tkaniny; Po zahájení práce se film změní a nepohodlí zmizí;
• Bolest s prodlouženou fyzickou námahou (stoje, chůze, běh atd.): Objeví se v důsledku poklesu nárazů -brodivých vlastností kloubu;
• Bolest počasí: Vyvoláno nízkou teplotou, vlhkostí, změnami atmosférického tlaku;
• Noční bolest: spojená s žilní stagnací a zvýšeným krevním tlakem uvnitř kostí;
• Blokáda kloubů: ostrá, těžká bolest spojená s porušováním kusu chrupavky nebo kosti umístěné v kloubní dutině.

Jak se artróza vyvíjí, příznaky se stávají patrnější, pacient poznamenává následující příznaky:

• zvýšení ranní tuhosti;
• posílení a prodloužení trvání bolesti;
• snížení mobility;
• deformace kloubů v důsledku růstů kostí;
• Deformace kostí a okolních tkání: proces je dobře patrný na končetinách a prstech rukou, které se znatelně zakřivují.

Když je připojen zánět, postižená oblast se zvětšuje, červená se a na dotek se stává horkou. Stisknutím na něj způsobuje prudký nárůst bolesti.

Analýzy a diagnostika

Diagnostika artrózy se zabývá ortopedickým lékařem. Provádí podrobný průzkum pacienta s cílem identifikovat stížnosti a anamnezi. Doktor podrobně o době vzhledu prvních příznaků a rychlosti jejich vývoje, zranění a nemocí, přítomnosti podobných problémů příbuzných.

Obecný krevní test umožňuje identifikovat zánětlivý proces, který často doprovází artrózu.

Hlavní metodou diagnózy je radiografie. Na obrázku jsou následující znaky jasně vizualizovány:

• zúžení kloubní mezery;
• Změna obrysů kontaktních kostí;
• narušená kostní struktura v postižené oblasti;
• kostní růst (osteofyty);
• zakřivení osy končetiny nebo prstu;
• Subluxace kloubu.

Pro podrobnější diagnostiku lze předepsat:

• Počítačová tomografie (CT);
• Zobrazování magnetické rezonance (MRI);
• Ultrazvuk kloubu;
• artroskopie (vnitřní zkoumání kloubní dutiny pomocí kamery zavedené malou punkcí);
• Scintigrafie (hodnocení stavu kostí a metabolismu v nich zavedením radiofarmakových léčiv).

V případě podezření na sekundární povahu nemoci jsou předepsány vhodné testy a konzultace úzkých specialistů.

Léčba artrtroózy kloubů

Výběr metodiky pro léčbu artrózy kloubů závisí na příčině onemocnění, jejích fázích a příznaků. V arzenálu lékařů jsou:

• drogy;
• netrugová léčba;
• Chirurgické metody.

Kromě toho musí pacient přísně pozorovat stravu a upravit svůj životní styl, aby se minimalizovalo další poškození kloubů.

Léčba drog

Jmenování drog pro artrózu sleduje dva hlavní cíle:

• odstranění bolesti a zánětu;
• Obnovení látky chrupavky nebo alespoň zastavte další degeneraci.

Pro usnadnění stavu pacienta se používají různé typy léčiv:

• Nesteroidní protizánětlivá léčiva ve formě tablet, injekcí, mast nebo svíček; Dobře zmírňují bolest a zánět;
• Hormony (kortikosteroidy): zobrazeny v těžkých bolestech a nejčastěji jsou zaváděny přímo do kloubní dutiny;
• Jiná analgetika, například antispasmodický účinek: Pomozte snížit úroveň bolesti relaxací svalů;

Je důležité si pamatovat: Všechny typy léků proti bolesti se používají pouze k usnadnění stavu pacienta. Neovlivňují stav chrupavky a při dlouhodobém používání urychlují jeho ničení a způsobují vážné vedlejší účinky.

Hlavními přípravami na obnovení kloubů jsou chondroprotektory. Přispívají k nasycení chrupavky živinami, zastaví památník a zahajují procesy růstu buněk. Prostředky mají účinek pouze v rané a průměrné fázi vývoje nemoci a podléhají pravidelnému dlouhodobému používání.

Přípravy, které zlepšují mikrocirkulaci v tkáních a anti -měřítcích, pomáhají zlepšit účinek chondroprotektorů. První z nich poskytuje dobrou zásobu postižené oblasti s kyslíkem a živinami a druhý zpomaluje procesy destrukce tkáně.

Výběr specifických léků, jejich dávkování a podávací režim se zabývá lékařem.

Netrugová léčba

Ošetření bez orgánu zahrnuje následující metody:

• fyzioterapie:
  • Terapie rázové vlny: ničí růst kostí a stimuluje krevní oběh v důsledku účinků ultrazvuku;
  • Automatizovaná elektromistimulace: expozice elektrickým impulzům ke stimulaci svalové kontrakce;
  • Ultrafonoforéza: účinek ultrazvuku v kombinaci s léky;
  • Ozonoterapie: Zavedení speciální směsi plynu do tobolky kloubů;
• Fyzioterapie tělesná výchova;
• Mechanoterapie: cvičební terapie pomocí simulátorů;
• Kloubní provoz ke snížení zátěže;
• masáž.

Chirurgická léčba

Nejčastěji je pomoc chirurga vyžadována ve vážných stádiích nemoci. V závislosti na lokalizaci patologického procesu a stupně léze může být předepsána:

• PUNCTURE: Průzkum kloubu s odstraněním části tekutiny a podle indikací podávání drog;
• Nápravná osteotomie: Odstranění části kosti, následované fixací z jiného úhlu, aby se odstranila zatížení z kloubu;
• Endoprotetika: nahrazení poškozeného kloubu protézou; Používá se v extrémně zanedbávaných případech.

Artróza u dětí

Artróza je považována za onemocnění starších lidí, ale lze ji také nalézt u dětí. Nejběžnější příčinou patologie je:

• vrozená patologie pojivové tkáně;
• Těžká zranění;
• dědičnost;
• metabolické poruchy a práce žláz vnitřní sekrece;
• ortopedické poruchy (ploché nohy, skolióza atd.);
• nadváha.

Artrosis dětí je zřídka doprovázena výraznými příznaky: bolest bolí a prakticky neexistuje žádná tuhost a omezení funkce. Monotetické změny jsou detekovány na x -radě, MRI a ultrazvuku. V procesu léčby se stejné produkty používají jako u dospělých. Maximální pozornost je věnována cvičební terapii a fyzioterapii, protože v mladém věku jsou zvláště účinné. Bez léčby se onemocnění dříve nebo později prochází do pokročilé fáze s úplnou ztrátou mobility.

Strava

Strava je jedním z nejdůležitějších faktorů při léčbě artrózy. V přítomnosti nadváhy je nutné snížit ji, aby se snížilo zatížení kloubů. V tomto případě je předepsána vyvážená strava s nedostatkem kalorií. Bez ohledu na index tělesné hmotnosti lékaři doporučují zcela opuštění:

• rychlé uhlohydráty (cukr, dezerty, mouka);
• alkohol;
• koření;
• Luštěniny;
• silný čaj a káva;
• Nadměrně mastné a ostré pokrmy.

Konzervované a offal nejsou vyloučeny, ale výrazně omezené, stejně jako sůl. Ideální výživa pro osteoartrózu zahrnuje:

• Odrůdy masa s nízkým obsahem masa;
• ryby a mořské plody;
• vejce;
• mléčné výrobky;
• lněné a olivové rostlinné oleje;
• zelenina a ovoce, velké množství zelených;
• Mírné obiloviny, těstoviny z tvrdých těstovin;
• Produkty s vysokým obsahem kolagenu (želé, nalévání, želé).

Prevence

Artróza je snazší varovat než léčit. Pro udržení společného zdraví po mnoho let se doporučuje:

• vést aktivní životní styl;
• pravidelně cvičit a navštěvovat bazén;
• Jíst správně, používejte dostatek omega-3 a kolagenu;
• zabránit překročení BMI;
• Noste pohodlné boty.

Pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi, doporučuje se pravidelně podstoupit lázeňskou léčbu a také vyloučit profesionální rizikové faktory: dlouhodobý pobyt na nohou, závažnost zvedání, vibrace.

Důsledky a komplikace

Artróza postupuje velmi pomalu. Při provádění lékařského předpisu se jeho současný výrazně zpomaluje, což vám umožní udržovat kloubní mobilitu mnohem déle. Vyvíjejí se nepřekonatelné důsledky bez léčby:

• výrazná deformace kloubů;
• snížení mobility až do své úplné ztráty (ankylóza);
• zkrácení končetiny (s poškozením kolena nebo femorálního kloubu);
• Deformace kostí, zakřivení končetin a prstů.

Předpověď

Prognóza pro artrózu závisí na podobě onemocnění, jejím stupni a kvalitě léčby. Patologie je jednou z častých příčin zdravotního postižení a v pokročilých případech schopnost pohybovat se a služebné. V závažných formách poškození kolenních a kyčelních kloubů dostává pacient první nebo druhou skupinu postižení (v závislosti na fázi a objemu poškození).